La gestion opérationnelle du tunnel du Mont Blanc est assurée par des structures binationales spécialisées, réparties entre la ATMB (Autoroutes et Tunnel du Mont Blanc) pour la partie française et la SITMB pour la partie italienne. Les directions générales de ces entités pilotent la sécurité draconienne, les investissements lourds de rénovation du tube unique et la coordination des secours transfrontaliers au cœur du massif alpin.